第六十七章 小兒診治

　　許陽開始對患兒進行診治。
　　劉景寧問：“許醫生，需要我把相關的檢查報告拿來嗎？”
　　“不用。”許陽微微搖頭。
　　許陽叫了兩聲：“伊伊，伊伊。”
　　小女孩睜開了眼，看了看許陽，但是很快又疲憊地把眼睛閉上了。
　　許陽也微微壹嘆，才壹歲多，連話都不會說。為什麽說兒科的病難治呢，中醫把兒科說成是啞科的。
　　像這麽小的幼兒，連話都不會說呢。稍微大壹點的，也很難準確用語言表達自己的感受。
　　中醫望聞問切，四診合參，直接廢掉了壹個問診了。而且小兒的脈象難診，小兒又好動，所以脈象也很難診斷準確。
　　所以歷代以來，中醫對兒科的診治都是很慎重的，不過也衍生出了好幾種獨特的診斷方式。
　　許陽仔細開始做面診，患兒面色青黃，咳而喘滿，口周圍色青唇淡。
　　小兒面色發青，以鼻柱、兩眉間和口唇四周多伴有高熱，為驚風！
　　唇淡，並無幹燥欲裂，津液未傷？如此高熱，發熱四天，津液未傷？
　　許陽繼續診斷，他把伊伊的手拿過來。用自己左手魚際部位擦了擦伊伊的右手心，發現對方手心無汗。然後他又用自己右手魚際測了測伊伊的左手心，也是無汗。
　　如此高熱，但卻無汗。有汗為表虛，無汗為表實。
　　表實之證？
　　許陽拿起伊伊的手觀察，觀察食指指紋，這是嬰幼兒的壹種特殊診斷方式，僅適用於二歲以內的嬰幼兒。
　　因為這個歲數的孩子，氣血未充，經脈未定。小兒食指指紋絡脈是手太陰肺經的分支，所以診小兒食指絡脈與診寸口脈是有壹樣的參考價值的。
　　這叫小兒食指絡脈診法，也叫小兒指紋診法。
　　食指有三節，分成了風、氣、命三關。第壹節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。
　　許陽讓她把食指伸出來，然後把其他手指抓住固定好。然後許陽用自己右手大拇指推伊伊的食指，從指尖往指根方向直推。
　　這幾個圍觀的人看的稀奇。
　　“這是在幹嘛？”伊伊爸爸忍不住發問。
　　曹德華回答道：“這是小兒食指絡脈診法，中醫對嬰幼兒的壹種特殊診法。”
　　“哦。”伊伊爸爸點了點頭，聽這個名字就感覺很厲害，真不愧是國家級大專家的徒弟。
　　劉景寧也抿了抿嘴，他以前是覺得這種東西不科學的，但是現在他也不知道該說什麽好，就是覺得心裏很亂。
　　推了幾下之後，絡脈就清晰了。
　　是青色，主驚風，直透氣關以上。
　　許陽面色凝重了幾分，食指三節分別是風、氣、命三關。
　　絡脈顯於風關的，是邪氣入絡，邪淺病輕，這時候是不嚴重的；但是從風關透至氣關的，就代表邪氣入經，主病邪深入而病重，這時候就開始嚴重了。
　　最後壹節是命關，若是絡脈從風關壹路透到最下面的命關，那就代表邪氣入臟，就有可能會危及生命了。
　　看伊伊這架勢，如果病情今天還控制不住，那肯定會轉成重癥的，那就真的危險了。病情嚴重，許陽也感受到了很大的壓力。
　　許陽緩緩吐出來壹口氣，把心態放平穩，然後伸手探了探伊伊的手指。
　　“嗯？”許陽皺起了眉：“手指有些發涼？”
　　他放下伊伊的兩只手，許陽又趕緊下去摸了摸伊伊的兩只腳，她的腳也是涼的。如此高熱，四肢卻不溫。
　　“嘶……”許陽微微點了點頭。
　　他繼續探查，用手在伊伊身上按了起來，發現對方胸腹滿，有膈動。
　　他扭頭對外面喊了壹聲：“幫我拿個壓舌板來。”
　　“我去。”劉景寧應壹聲，他去護士站拿了。
　　壓舌板拿過來，交給許陽。
　　許陽讓伊伊對著自然光，他說道：“來，伊伊，張嘴，啊……”
　　伊伊的媽媽也對伊伊道：“伊伊，我們張嘴，啊。”
　　伊伊聽話地輕輕張開嘴。
　　許陽把壓舌板伸進去，輕輕壹壓，往裏壹探，然後快速拿出。
　　“嘔……”伊伊舌根受到刺激，嘔了壹下。
　　許陽就趁著這壹瞬，完整地觀察了伊伊的整個舌象，舌質淡，苔灰白。
　　雖然有些不忍心，但是必須得來這麽壹下。這麽小的孩子，又病的這麽重，妳讓她老老實實地吐出舌頭來是不可能的，直接嘔壹下才能完整觀察到整個舌頭。
　　舌質淡，苔灰白。
　　舌質淡，則是主寒證或者虛證。苔灰白，舌苔由白而至灰者，不拘在舌之何部，均為外感後傳經邪熱。
　　“我明白了。”許陽心中頓起明悟之心。
　　但是許陽也不敢大意，因為此刻的小孩再經不起任何壹次誤診了，再不控制住，就真的要轉重癥了！
　　許陽見伊伊很乖，就壹直安靜地躺在媽媽的懷裏，他診斷這麽久，這孩子也沒亂動。
　　小兒的脈象不是不能診，診脈是需要時間的，最短最短也要五分鐘，而小孩子往往沒這麽大的耐心，他壹動，妳就診不準了。
　　所以兒科難在就難在診斷上。
　　“再診個脈吧。”許陽下了決定，他用手抓著伊伊的手，沒有放在脈枕上，而是用自己的大拇指按在了伊伊的手腕寸口脈處，然後用自己的食指放在她的手腕背部，起固定作用。
　　從外面上看，就是許陽用自己的兩根手指頭夾住了伊伊的手腕。
　　寸口脈上有寸關尺三部，以往診脈是需要三根手指頭的，分別對應每壹部。但是兩歲以下的孩童，太小了，手腕都還沒發育大呢。
　　所以壹根手指頭就能蓋住三部了，這種診法叫做“壹指切三關。”
　　壹根手指頭就要完成之前三根手指頭的活兒，這脈象不是那麽好診的。
　　許陽吐出來幾口氣，平心靜氣，診脈最緊要的就是心靜，醫生不靜下來肯定診不準確。
　　許陽細細地診斷著，伊伊很乖，壹直沒有亂動，很安靜地靠著，這也讓許陽放心不少。
　　半晌後，許陽診完了雙手脈。
　　為浮滑之脈，浮脈主表證，浮中見滑，主風痰在肺。
　　許陽松了壹口氣，情況已經很明顯了，他說：“開方！”
　　外面幾人都是壹震，診斷結果出來了。