第壹百二十五章 徐原的進步

　　許陽招了招手：“過來，給這兩個患者診治壹下。”
　　徐原心裏頓時壹慌，這是老師不滿意學渣在下面暗搓搓做作業，非要把學渣叫到講臺在黑板上做啊。
　　“楞著幹嘛，過來啊。”許陽又催促壹聲。
　　徐原這才硬著頭皮走了過來。
　　許陽則道：“這邊有兩個患者，妳給他們診治壹下。”
　　“啊……啊……好，好。”徐原只能答應。
　　那兩個患者，許陽已經跟他們交代過了，他們也願意配合。
　　徐原趕緊壓下內心的緊張，開始問診：“妳好，妳哪裏不舒服啊？”
　　這兩人是壹對中年夫妻，兩人還挺開朗，丈夫哈哈笑了兩聲：“也沒什麽特別不舒服，就這近四五年時間吧。老是壹受涼就咳嗽，也沒別的不舒服，就單咳。”
　　“每年都有得有個五六次吧，有些時候吃藥能好，有些時候吃藥也不好，過段時間又好了，後來又犯了。大家都說這裏的中醫水平好，所以我老婆就讓我來看看。”
　　徐原頓時感到心中沈重。咳嗽，醫生之對頭啊。
　　坐在後面的宋強也擡頭看了過來，露出了思索之色。
　　徐原又問：“之前有做過檢查嗎？檢查報告帶了嗎？”
　　坐著的許陽斜眼看了過來。
　　“額……”徐原立刻話鋒壹轉：“那個，帶了也不用拿出來了。我們繼續……”
　　他又開始詢問起了病情，越問心中越沒底，然後也看了看前醫的用藥，心中還是未能知曉病機。
　　“看看舌頭。”徐原對患者說。
　　男患者把舌頭伸出來。
　　徐原皺眉看了看，舌淡紅，苔薄白，也不明顯啊。
　　“診個脈吧。”徐原這次診脈格外仔細。
　　這會兒也沒新病人過來，許陽趁著這個間隙，開始看起了醫書。
　　過了半晌，徐原有些猶豫地在本子上寫下辯證結果。然後他又問患者妻子，也就是女患者：“妳好，妳哪裏不舒服啊？”
　　女患者說：“哦，我是月經病，就是每個月例假都會推遲，而且量很少。聽說這裏治婦科很厲害，就過來治壹治。”
　　徐原點了點頭，量少還推遲，是氣血虛弱所致嗎？還是寒邪凝滯？
　　她老公又道：“妳不還老是說後脊背發涼嗎？”
　　女患者點頭：“對，壹直都覺得後脊背很冰涼。”
　　徐原皺起了眉，後背惡寒，他想到了《傷寒論》。
　　“少陰病，得之壹二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。”
　　“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。”
　　徐原又開始詢問起來，然後也加上了脈診和舌診，最後才在紙上寫好自己的辯證結論。
　　“許老師，我好了。”徐原有些心裏沒底地跟許陽說。
　　許陽也沒看他的紙條，就問：“患者什麽情況啊？”
　　徐原咽了咽口水，道：“這個，男病人是遇涼而咳嗽，幹咳，其他癥狀不明顯。舌象也不甚明顯，再診其脈，為壹息四至，從容和緩，不疾不徐，應是緩脈。”
　　“那個……緩脈多主風與濕，如外感中風，風濕痹痛。也可主脾虛，嗝逆反胃……只是正常人也會出現緩脈……嗯……”
　　徐原有些說不下去了。
　　那病人兩夫妻相互看了看，這麽復雜嗎？
　　宋強也壹臉懵。
　　許陽露出了微微笑意，當初他在醫術練習室裏面跟著梁老學了很久的四季平脈，只有學會診平人之脈，才能學會診病脈。
　　許陽道：“《景嶽全書》曰‘緩脈有陰有陽，其義有三，凡從容和緩，浮沈得中者，此是平人之正脈。’脈有浮中沈三候，中者的緩脈才可以是正常人的脈象。”
　　徐原陷入了思索。
　　許陽又提醒了他壹句：“除了整體的脈象，更應該註意寸關尺三部各自的脈象，診脈需要細致。”
　　“哦！”徐原突然叫了壹聲。
　　“謔，妳嚇我壹跳！”男患者被嚇壹哆嗦。
　　徐原立刻驚喜道：“我知道了，《金匱要略》曾曰‘寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。’患者脈象是緩脈，尤以右手尺部不足，右手尺部對應命門，此乃命門火衰，腎陽虛所致咳嗽。”
　　許陽嘴角稍稍彎起，他微微頷首。
　　宋強也聽得壹臉訝異，好像這年輕人真的找到了病機誒！
　　而男患者當時壹懵：“啥，我腎虛了？”
　　他老婆深以為然地點了點頭，還瞥了他壹眼。
　　許陽則說：“別老把腎虛跟那方面等同起來，不完全壹樣的。小孩子還會腎虛呢。”
　　聽到這話，她老公立刻把腰桿挺起來了。對嘛，不壹樣的！
　　徐原得到了許陽的肯定，壹下子就有些激動了：“那……應當以桂附地黃丸主之，是嗎？”
　　許陽點了點頭：“沒錯，那這位女同誌呢？”
　　徐原又陷入了思索，嘴裏還在輕輕念著：“月經病，量少，後期，背部惡寒，附子湯？還是白虎加人參湯？陰證還是陽證啊……”
　　許陽看了看徐原，這個病人也很巧妙，因為背部惡寒之癥，在傷寒裏面出現過，但是治療方案卻完全不壹樣，附子湯是治寒的，而白虎加人參湯卻是治熱的。
　　這可以是完全相反的兩個病機，寒屬於陰，熱屬於陽，病機完全相反，但是它表現出來的癥狀卻是壹樣的，這就是在迷惑醫生。
　　現在就要看徐原能不能沖破重重迷霧了。
　　“嘶……”徐原還在琢磨呢。
　　那夫婦中的老公則是問：“許醫生，能不能先把藥給我開了啊。”
　　徐原下意識擡了擡頭，看向了男患者，他腦子頓時靈光壹閃：“哦！”
　　“謔！妳又嚇我壹跳。”男患者都急了！
　　可徐原卻沒有管那麽多，他興奮地說道：“我知道了，患者的脈象也是緩脈，而且也是右尺不足，也是壹樣的命門火衰，腎陽虛，也是以桂附地黃丸主之。”
　　許陽終於笑了。
　　女患者懵了：“我也吃這個藥啊？”
　　男患者也問：“我們倆的病完全不壹樣，藥是吃壹樣的啊？”
　　許陽則是笑了笑，道：“這才是中醫，別看妳們的癥狀完全不壹樣，病名也不壹樣。但是妳們的病機是壹樣的，這就是中醫裏面的證，癥不同而證同，自然舍癥從證。”
　　“所以有些時候完全不同的兩個病，但我們用壹種藥。完全壹模壹樣的癥狀，我們卻用兩種藥，這就是中醫的辯證論治。”
　　“癥狀是會騙人的，不能見癥治癥。壹定要沖破重重迷霧，直達病機根源，找到它妳就能解決它。壹旦外面的癥狀和其他幾診不清晰不明確，那脈診就能作為憑據了。”
　　“所以診脈之時，怎麽細致都不會為過的。我們醫生要做的，就是要盡量減少誤診，要用實實在在的療效取信於病人。”
　　徐原深深地點頭，他知道這是許陽說給他聽的，他道：“許老師，我記下了。”
　　許陽又對徐原道：“《張氏醫通》上也有背惡寒的相關記載總結，等會兒回去之後，記得去閱讀壹下。”
　　“是。”徐原沈聲答應，自己這家庭作業真多啊，抄兩本書不算，還得看書。不過他還是蠻興奮的，至少這兩個病人是他用純中醫手段辯證出來的。
　　而且這兩人的病機藏得很深啊，可他還是沖破了重重迷霧，抓住了狡猾病機。這種成就感，太爽了！
　　許陽也站了起來，他指了指自己電腦，說道：“前面的病例，妳壹個個對照下來，看看妳辯證是否正確，錯在哪裏，壹個個標註出來。”
　　“啊？”興奮的徐原臉色頓時壹垮，得，學渣還是免不了對答案這壹關。
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　　宋強在後面看的有點嘴裏發幹，自從許陽突然變厲害之後，他連鬥地主都不玩了。以前是理直氣壯地玩，現在心虛啊。
　　尤其許陽現在都開始帶中醫院的徒弟了，而且徒弟都這麽厲害了，宋強更不自在了……
　　想了半晌，他終於暗搓搓地找了幾個老客戶，給他們發了微信：“老板，今天做保健要伐？有優惠哦。”